Sąnarių artrozė

Artrozė yra liga, kuriai būdingas laipsniškas sąnario sunaikinimas dėl distrofinių audinių pokyčių vystymosi. Anot PSO, kiekvienas dešimtasis planetos gyventojas susiduria su šia problema. Po 50 metų ligos atsiradimo rizika yra apie 30%, o 70 metų-80–90%.

Bendroji informacija

Artrozė yra lėtinis, ilgalaikis procesas, turintis įtakos ne tik sąnariams. Tobulėjant, distrofiniai ir degeneraciniai pokyčiai taip pat yra nuostabūs pagalbinis aparatas. Proceso metu pacientas susiduria su kremzlės ir kaulinio audinio uždegimu, sąnario kapsule ir periosemantišku maišu, taip pat raumenis, raiščius ir poodinį audinį, kontaktuojantį su jais.

Nepaisant lokalizacijos, patologinis procesas praeina pagal vieną schemą. Pirma, audinio storio pusiausvyra tarp kremzlės augimo procesų ir sunaikinimo yra sutrikdyta, o pusiausvyra pasislenka distrofijos ir atvirkštinės vystymosi (degeneracija) naudai. Šiuo metu pokyčiai, nematomi į akį kremzlės mikrostruktūroje, dėl to atsiranda jos plonėjimas ir įtrūkimas.

Ligai progresuojant, sąnarys praranda savo elastingumą ir tampa tankesnis. Tai sumažina jo sugebėjimą nuvertinti, audinių pažeidimo greitis nuolat didėja dėl vibracijos ir mikrotraumos judesių metu. Kremzlinio sluoksnio plonėjimas išprovokuoja aktyvų kaulų struktūrų augimą, dėl kurio smaigai ir bedi yra ant lygaus sąnario paviršiaus - išsivysto osteoartrazė. Judesiai tampa vis riboti ir skausmingi. Išsivysto raumenų, supančių paveiktos srities, spazmai, kurie pagilina skausmą ir deformuoja galūnę.

Ligos etapai

Jų sąnarių artrozė išsivysto palaipsniui ir proceso metu trimis nuosekliais etapais, kurie lemia ligos sunkumą:

• 1 etapas: Patologija nėra aptinkama x -thera ar ultragarse, tačiau sunaikinimo procesai jau buvo pradėti; Sąnarių skysčio sudėtis keičiasi, dėl kurių audiniai gaunami mažiau nei maistingi padarai ir tampa jautresni; Padidėjęs žalos ploto kiekis sukelia uždegimą (artritą) ir skausmą;
• 2 -ajam etapui būdingas aktyvus kremzlės audinio sunaikinimas, o kaulų smaigaliai ir augimai atsiranda išilgai sąnario platformos kraštų (paviršių kontakto plotas); Šiuo metu skausmas tampa pažįstamas, o uždegiminiai procesai tampa stipresni ar silpnesni; Periodiškai pastebimi spazmai, susiję su raumenų sąnariu;
• 3 etapas: Sunaikinimo sritys daro įtaką beveik visam kremzlės paviršiui, sąnario platforma yra deformuota, sužeista galūnė nukrypsta nuo jos ašies; Sumažėja judesių tūris, o raiščiai susilpnėja ir tampa trumpi.

Kai kurie ekspertai taip pat išskiria IV artrozės raidos etapą. Jam būdingas beveik visiškas sąnario nejudrumas.

Tipai

Atsižvelgiant į ligos priežastį, išsiskiria pirminė ir antrinė artrozė. Pirmuoju atveju patologija atsiranda savarankiškai atsižvelgiant į išsamų polinkių veiksnių poveikį. Antrinė forma yra kitų ligų rezultatas ir padalinta į šias grupes:

• Sąnarių, įvykusių dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ar endokrininių ligų, pažeidimas (podagra, diabetas, akromegalija, hiperparatiroidizmas);
• Sunaikinimas, susijęs su įgimtomis patologijomis („Gedget“ liga, įgimta lūpų dislokacija, skoliozė, hemofilija ir kt.);
• Potrauminė artrozė, atsirandanti atsižvelgiant į lūžius, įtrūkimus, nekrozinius procesus ar chirurgines operacijas, taip pat atsirandančias dėl profesijos ypatybių.

Labiausiai paklausa yra osteoartrito klasifikacija, atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją:

• Gonartrozė: kelio pažeidimas, kurio viena iš veislių yra padėklų - pemorarinė artrozė - sąnario sunaikinimas tarp šlaunikaulio kaulo ir girnelės;
• Kulkšnies sąnario artrozė: įvyksta didelės apkrovos ir dažno sužalojimų fone;
• Pėdos sąnarių artrozė: nykščiu dažniausiai kenčia nuo pėdos sankryžos; Nugalėjimas vystosi atsižvelgiant į podagros ar Valruso deformacijos foną;
• Peties artrozei būdinga peties pažeidimas ir dažnai randama jauname amžiuje padidėjusio fizinio aktyvumo fone (judėtojai, sportininkai, statytojai);
• COKSARTROSISIS: Klubo sąnario pažeidimas; Galbūt tiek viena rūšis, tiek dvišalis ir yra viena iš dažnai vyresnių nei 50 metų žmonių negalios priežasčių;
• Stuburų artrozė: kremzlinių diskų sunaikinimas tarp slankstelių, dažniausiai veikia gimdos kaklelio ir juosmens stuburą;
• Šepetėlio sąnarių artrozė: Dažniausiai paveikiamos pirštų sąnariai, patologijos yra ypač jautrios moterims menopauzės metu;
• Temporomandibulinio sąnario artrozė: ji yra gana reta, dažniausiai atsižvelgiant į lėtinio uždegimo foną dėl įkandimo sutrikimų ar netinkamo protezavimo;
• Alkūnės sąnario artrozė: reta ligos forma, dažniausiai susijusi su šios srities traumomis.

Vystymosi priežastys

Pagrindinis artrozės vystymosi veiksnys yra bandymo ir sąnario sąnario gebėjimo atlaikyti šią apkrovą neatitikimas. Ūmus ar lėtinis šis procesas neišvengiamai lemia audinių sunaikinimą.

Priežasčių, kurios padidina bet kurios lokalizacijos artrozės riziką, sąrašas apima:

• paveldimumas;
• endokrininė patologija (diabetas);
• Sąnarinio aparato sužalojimai: mėlynės, dislokacijos, kaulų lūžiai ar įtrūkimai sąnario maišelyje, pilnos ar dalinės raiščių pertraukėlės, prasiskverbiančios į žaizdas;
• reguliarus padidėjęs bendras apkrova, susijusi su profesija;
• nutukimas;
• hipotermija;
• Perkeltos uždegiminės sąnarių ligos: ūmus artritas, tuberkuliozė ir kt.;
• Kraujo ligos, kuriose hemoragijos dažnai būna sąnaryje (hemofilija);
• staigūs hormoninio fono pokyčiai (nėštumas, menopauzė);
• Vietiniai kraujotakos sutrikimai, susiję su ateroskleroze, varikozės venomis, tromboflebitu ir kt.;
• Autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė vilkligė erithemataSus ir kt.);
• Jungiamojo audinio displazija (lydima įgimta patologija, įskaitant per didelį sąnarių mobilumą);
• Įgimtos raumenų ir kaulų sistemos patologijos (plokščios pėdos, displazija ar įgimta klubo sąnario dislokacija ir kt.);
• Amžius, vyresnis nei 45–50 metų (rizikos padidėjimas yra susijęs su kolageno sintezės sumažėjimu);
• osteoporozė (kaulų vakuumas);
• Lėtinis kūno inspekcija (įskaitant sunkiųjų metalų, narkotikų, alkoholio druskas);
• Chirurginės intervencijos į sąnarius.

Simptomai

Artrozės simptomai praktiškai nepriklauso nuo jos priežasties ir lokalizacijos, nes sąnarių pokyčiai vyksta pagal tą patį scenarijų. Liga išsivysto palaipsniui ir pradeda pasireikšti jau tada, kai kremzlė yra gana smarkiai pažeista.

Vienas iš pirmųjų disfunkcijos požymių yra krizės problemos srityje judėjimo metu. Dažniausiai tai atsiranda, kai yra pažeistas kelio ar petys. Tuo pačiu metu žmogus gali jausti nedidelį mobilumo sumažėjimą po ilgo neveikimo, pavyzdžiui, ryte.

Paklausta, kokie simptomai atsirado dėl artrozės, dauguma pacientų pirmiausia skambina skausmui. Iš pradžių nereikšminga ir silpna, palaipsniui įgauna jėgų, neleidžiant jam normaliai judėti. Priklausomai nuo scenos ir patologijos lokalizacijos, asmuo gali jausti:

• Pradiniai skausmai: įvyksta pirmųjų judesių metu po ilgo sąnario neveikimo ir yra susiję su susidarymu plonos plėvelės kremzlės paviršiuje iš sunaikinto audinio; Po darbo pradžios filmas keičiasi, o diskomfortas išnyksta;
• Skausmas dėl ilgo fizinio krūvio (stovėjimo, vaikščiojimo, bėgimo ir kt.): Atsiranda dėl to, kad sumažėjo sąnario šokas -absorbuojančios savybės;
• Orų skausmas: išprovokuotas žemos temperatūros, drėgmės, atmosferos slėgio pokyčių;
• Naktinis skausmas: susijęs su venine sąstingiu ir padidėjusiu kraujospūdžiu kaulų viduje;
• Sąnarių blokada: aštrus, stiprus skausmas, susijęs su kremzlės ar kaulo gabalo, esančio sąnario ertmėje, pažeidimą.

Kai vystosi artrozė, simptomai tampa labiau pastebimi, pacientas pažymi šiuos požymius:

• Rytinio standumo padidėjimas;
• stiprinimas ir padidėjimas skausmo trukmėje;
• mobilumo sumažėjimas;
• sąnario deformacija dėl kaulų augimo;
• Kaulų ir aplinkinių audinių deformacija: Procesas yra gerai pastebimas ant rankų galūnių ir pirštų, kurie tampa pastebimai išlenkti.

Prijungus uždegimą, paveikta sritis išsipučia, parausta ir tampa karšta liesti. Paspaudus jį, staigiai padidėja skausmas.

Analizės ir diagnostika

Arthrozės diagnostika užsiima ortopedijos gydytoju. Jis atlieka išsamų paciento apklausą, kad nustatytų skundus ir anamnezę. Gydytojas išsamiai apie pirmųjų ženklų atsiradimą ir jų vystymosi greitį, sužeidimus ir ligas, panašias problemas artimiesiems.

Bendras kraujo tyrimas leidžia nustatyti uždegiminį procesą, kuris dažnai lydi artrozę.

Pagrindinis diagnozės metodas yra rentgenografija. Nuotraukoje šie ženklai yra aiškiai vizualizuoti:

• sąnario tarpo susiaurėjimas;
• Kontaktinių kaulų kontūrų keitimas;
• sutrikusi kaulų struktūra paveiktoje srityje;
• kaulų augimas (osteofitai);
• galūnės ar piršto ašies kreivumas;
• sąnario subluksacija.

Norėdami gauti išsamesnę diagnostiką, jas galima nustatyti:

• kompiuterinė tomografija (CT);
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
• Sąnario ultragarsas;
• Artroskopija (vidinis sąnario ertmės tyrimas naudojant fotoaparatą, įvestą per mažą punkciją);
• Scintigrafija (kaulų ir metabolizmo būklės įvertinimas juose įvedant radiofarmacijos vaistus).

Įtariant antriniam ligos pobūdžiui, skiriami tinkami siaurų specialistų tyrimai ir konsultacijos.

Sąnarių artrozės gydymas

Pasirinkus sąnarių artrozės gydymo metodiką, priklauso nuo ligos, jos stadijų ir simptomų priežasčių. Gydytojų arsenale yra:

• narkotikai;
• gydymas be vaistų;
• Chirurginiai metodai.

Be to, pacientas turi griežtai laikytis dietos ir pakoreguoti jo gyvenimo būdą, kad būtų sumažinta tolesnė sąnarių žala.

Gydymas narkotikais

Narkotikų paskyrimas artrozei siekia dviejų pagrindinių tikslų:

• skausmo ir uždegimo pašalinimas;
• kremzlės audinio atkūrimas arba bent jau sustabdykite tolesnį degeneraciją.

Siekiant palengvinti paciento būklę, naudojami įvairių rūšių vaistai:

• nesteroidiniai antiuždegiminiai vaistai tablečių, injekcijų, tepalų ar žvakių pavidalu; Jie gerai palengvina skausmą ir uždegimą;
• Hormonai (kortikosteroidai): rodomi stipriais skausmais ir dažniausiai įvedami tiesiai į sąnario ertmę;
• Kiti analgetikai, pavyzdžiui, antispazminis poveikis: padėkite sumažinti skausmo lygį atpalaiduojant raumenis;

Svarbu atsiminti: visų rūšių skausmą malšinantys vaistai yra naudojami tik palengvinti paciento būklę. Jie neturi įtakos kremzlės būklei, o ilgesniam naudojimui jie paspartina jo sunaikinimą ir sukelia rimtą šalutinį poveikį.

Pagrindiniai paruošimai sąnarių atkūrimui šiandien yra chondroprotektoriai. Jie prisideda prie kremzlės prisotinimo su maistinėmis medžiagomis, sustabdo paminklą ir pradeda ląstelių augimo procesus. Priemonės turi įtakos tik ankstyvoje ir vidutinėje ligos vystymosi etape ir reguliariai naudoti ilgą laiką.

Preparatai, gerinantys mikrocirkuliaciją audiniuose ir prieštaravimus, padeda sustiprinti chondroprotektorių poveikį. Pirmasis suteikia gerą paveiktos srities tiekimą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, o antrasis sulėtina audinių sunaikinimo procesus.

Konkrečių vaistų, jų dozavimo ir administravimo režimo pasirinkimas yra gydytojas.

Gydymas be vaistų

Nedrauginis gydymas apima šiuos metodus:

• kineziterapija:
  • Smūgio bangos terapija: sunaikina kaulų augimą ir skatina kraujotaką dėl ultragarso poveikio;
  • Automatizuota elektromiostimuliacija: elektrinių impulsų poveikis, siekiant stimuliuoti raumenų susitraukimą;
  • Ultrafonoforezė: ultragarso poveikis kartu su vaistais;
  • Ozonoterapija: specialaus dujų mišinio įvedimas į sąnario kapsulę;
• kineziterapijos kūno kultūra;
• Mehechoterapija: mankštos terapija naudojant treniruoklius;
• Bendras srautas, siekiant sumažinti apkrovą;
• masažas.

Chirurginis gydymas

Dažniausiai chirurgo pagalba reikalinga sunkiose ligos stadijose. Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos ir pažeidimo laipsnio, jis gali būti paskirtas:

• Punkcija: sąnario punkcija pašalinant skysčio dalį ir, atsižvelgiant į indikacijas, vartojant vaistus;
• Korekcinė osteotomija: Kaulo dalies pašalinimas, po to fiksacija iš kito kampo, kad būtų pašalinta apkrova iš sąnario;
• Endoprotezija: pažeistos sąnario pakeitimas protezu; Naudojamas ypač apleistais atvejais.

Artrozė vaikams

Artrozė laikoma pagyvenusių žmonių liga, tačiau ją taip pat galima rasti vaikams. Dažniausia patologijos priežastis yra:

• Įgimta jungiamojo audinio patologija;
• sunkūs sužalojimai;
• paveldimumas;
• metaboliniai sutrikimai ir vidaus sekrecijos liaukų darbas;
• ortopediniai sutrikimai (plokščios pėdos, skoliozė ir kt.);
• antsvoris.

Vaikų artrozė retai lydi ryškių simptomų: skausmas skauda ir praktiškai nėra funkcijos sustingimo ir apribojimo. Monotetiniai pokyčiai aptinkami X -LAY, MRT ir ultragarse. Gydymo metu tie patys produktai naudojami kaip suaugusiesiems. Maksimalus dėmesys skiriamas mankštos terapijai ir kineziterapijai, nes jauname amžiuje jie yra ypač veiksmingi. Be gydymo, liga anksčiau ar vėliau patenka į pažengusią stadiją, visiškai praradusi mobilumą.

Dieta

Dieta yra vienas iš svarbiausių veiksnių gydant artrozę. Esant pertekliniam svoriui, būtina jį sumažinti, kad būtų sumažinta sąnarių apkrova. Tokiu atveju nustatyta subalansuota dieta su kalorijų trūkumu. Nepriklausomai nuo kūno masės indekso, gydytojai rekomenduoja visiškai atsisakyti:

• Greiti angliavandeniai (cukrus, desertai, miltai);
• alkoholis;
• prieskoniai;
• ankštiniai;
• stipri arbata ir kava;
• Pernelyg riebūs ir aštrūs patiekalai.

Konservuoti ir subproduktai nėra atstumiami, tačiau žymiai riboti, taip pat druska. Ideali osteoartrito mityba apima:

• Mažos riebalų veislės mėsos;
• žuvis ir jūros gėrybės;
• kiaušiniai;
• Pieno produktai;
• Linseed ir alyvuogių augaliniai aliejai;
• daržovės ir vaisiai, didelis kiekis žalumynų;
• Vidutinio sunkumo grūdai, makaronai iš kieto makaronų;
• Produktai, turintys didelį kolageno kiekį (želė, pilama, želė).

Prevencija

Artrozę lengviau įspėti, nei gydyti. Norint išlaikyti bendrą sveikatą daugelį metų, rekomenduojama:

• vadovauti aktyviam gyvenimo būdui;
• Reguliariai sportuokite ir apsilankykite baseine;
• Valgykite tinkamai, naudokite pakankamai omega-3 ir kolageno;
• užkirsti kelią KMI viršijimui;
• Dėvėkite patogius batus.

Jei liga diagnozuojama ankstyvame etape, rekomenduojama reguliariai gydyti SPA, taip pat neįtraukti profesinių rizikos veiksnių: ilgalaikis buvimas ant kojų, kelti sunkumą, vibraciją.

Pasekmės ir komplikacijos

Artrozė progresuoja labai lėtai. Atlikdamas gydytojo receptą, jo srovė žymiai sulėtėja, o tai leidžia daug ilgiau išlaikyti bendrą mobilumą. Negrįžtamos pasekmės vystosi be gydymo:

• ryški sąnario deformacija;
• Sumažėja mobilumas iki visiško praradimo (ankilozė);
• galūnės sutrumpinimas (pažeidęs kelio ar šlaunikaulio sąnarį);
• Kaulų deformacija, galūnių ir pirštų kreivumas.

Prognozė

Artrozės prognozė priklauso nuo ligos formos, jos laipsnio ir gydymo kokybės. Patologija yra viena iš dažnų negalios priežasčių, o pažengusiais atvejais -galimybė judėti ir savarankiškai aptarnauti. Esant sunkioms kelio ir klubo sąnarių pažeidimo formoms, pacientas gauna pirmąją ar antrąją negalios grupę (priklausomai nuo stadijos ir žalos tūrio).